المعروف أن عضلات الاذينين صغيرة جدا اذا ما قورنت بعضلات البطينين و لذلك فان التيار الكهربائي المصاحب لانقباض الاذينين سيكون صغيرا و يرمز له في رسم القلب برمز (الموجة ب) (P wave)،بينما انقباض البطينين يرمزله بالرمز (مجموعة كيو ار اس ) (QRS complex )، و بعدها يرمز لانبساط البطينين برمز ( الموجة ت) ( T wave) ،حيث ان الدورة القلبية تبدأ بأنقباض الاذينين ثم انبساطهما ثم انقباض البطينين ثم انبساطهما ، و كل هذا يسجل كموجات في ورقة رسم القلب...
بترتيب الاحداث:
1. انقباض الاذينين ( الموجة ب )( P wave ).
2. ثم انبساطهما (-) – و هنا لا يسجل انبساط الاذينين لانه يحدث في نفس وقت انقباض البطينين و بالتالي انقباض البطينين يعوق تسجيل انبساط الاذينين.
3. ثم انقباض البطينين ( مجموعة كيو أر أس) ( QRS complex).
4. ثم أنبساطهما ( الموجة ت)( T wave).
بالنسبة الي مجموعة ( كيو أر اس) فاول انحناء لاسفل الخط المستقيم يسمي (موجة كيو) (Qwave) و الانحناء الذي يليه الي اعلي يسمي ( موجة أر) R wave) ) وهو ممكن يكون مسبوق ب (موجة كيو ) أو لا ،ثم يليه لاسفل انحناء اخر يسمي (موجة اس ) (S wave) و هو أيضا ممكن يكون مسبوقا بموجة كيو أو لا ... أي انه ليس شرطا أن يمثل انقباض البطينين ب (مجموعة كيو أر اس ) كلها .
و أي تغير في هذه الصور يكشف عن مشكلة قد تكون في معدل ضربات القلب او نتيجة أنسداد شريان او شيء اخر، و لكن الصور الاكثر استخداما و الاكثر وضوحا هي (lead II) و (avR) و يستخدم احداهما لمتابعة حالة المريض في وحدات العناية المركزة، و ان كان الأكثر أستخداما هو ((lead II.
الخلاصة :
يوجد 10 أقطاب ( كاميرات ) - electrodes - توضع علي الصدر و الساقين و الاذرع .... ينتج عنهما 12 صورة ( leads ) و هما كالاتي:
(Lead I, lead II, lead III, aVR, aVL , aVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6).
و في كل صورة من هذه الصور نجد بعض الانحناءات ترمز الي دورة القلب :
أنقباض الأذينين :( الموجة ب ) ( P wave ).
أنبساطهما : (-).
أنقباض البطينين :( مجموعة كيو ار اس ) ( QRS complex ).
أنبساطهما :( الموجة ت) ( T wave )...
قاعدة مهمة :
ان كان اتجاه التيار الكهربائي في القلب في نفس اتجاه القطب ( الكاميرا) الموجهه فيكون الناتج انحناء سالب (لاسفل) علي ورقة رسم القلب ، و العكس ان كان اتجاه التيار عكس اتجاه الكاميرا فيكون الناتج انحناء موجب (لأعلي) علي ورقة رسم القلب ، وان كان اتجاه التيار ليس له علاقة باتجاه الكاميرا فتكون الاشارة ( الانحناء) له أي شكل.
و لذلك نجد ان أغلب انحناءات (lead II) موجبة (لأعلي) لان القطب ( الكاميرا ) الموجهة تصور عكس اتجاه التيار ، أما أنحناءات (avR) فهي لاسفل لان الكاميرا الموجهه تصور في اتجاه التيار.
تذكر:
تذكر دائما انك بنهاية هذه المقالة ، ستقول ما أسهل قراءة رسم القلب!!
وكي لا تتوه من الموضوع نحن تحدثنا عن :
1. كهربية القلب و كيف ينبض القلب.
2 . و جهاز رسم القلب و كيفية عمل رسم القلب، وصوره.
3 . و سنتناول الان موضوع ما الذي سنقرأه في ورقة رسم القلب.
ثالثا: ما الذي سنقرأه في ورقة رسم القلب:
